直肠癌术后拔管指征（直肠癌术后拔管指征有哪些）

结直肠癌患者术后,多久才能拔尿管?

低位直肠癌进行手术治疗1周后，如果没有异常及不适，一般可以拆除肛管和尿管。

尿管拔除的时间取决于患者的病情，一般来说，拔除尿管的时间一般在3-7天之间。首先，拔除尿管前，患者需要接受一系列的检查，包括血液检查、尿液检查、肾功能检查等，以确保患者的身体状况良好，没有感染的风险。

问题分析： 这种情况如果是有膀胱的部分切除，术后导尿管长时间的放置有可能引起感染及膀胱收缩功能下降的。

病情分析：你好，这个一般是在24小时候就可以拔出来的。指导意见：像你的这种插的导尿管一般是保留一天到两天的时间，你不想保留的话过一天就是可以拔出来的。

③术后5～7天，骶前引流管内引流液清亮，无脓性分泌物引出，体温正常，无腹痛等现象可予拔骶前引流管。④术后1周左右开始试行夹闭导尿管，每4～6h或患者自觉有尿意时开放引流管，以训练膀胱舒缩功能。

直肠癌的护理诊断和措施

1、直肠癌是需要护理诊断的：焦虑、恐惧或绝望与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。依据：心烦、失眠、忧郁、无助感。营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、手术创伤或化疗反应有关。

2、如果病情已发展到晚期，更要控制粗纤维食物摄入，建议病人多喝蜂蜜水，多吃香蕉、梨，其中蜂蜜通便效果最佳。

3、直肠癌患者化疗的时候比一般患者更需要注重饮食，饮食是否护理好是治疗成功的一半，总结一下主要有：多吃新鲜的绿叶蔬菜、水果、菇类等，以增加体内的维生素，抑制癌细胞的繁殖。

4、肛指检查，多可触及肿块，晚期直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。癌肿增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻征象。

5、【答案】：恐惧/焦虑、知识缺乏、自我形象紊乱、入厕/卫生/进食自理缺陷、潜在并发症。

6、饮食需要吃有营养（现在他体质虚弱，要补养身体）、易消化（营养容易被吸收）、残渣少（减少直肠的负担，给直肠提供修复的时间）的东西，如鸡蛋羹、牛奶、豆腐汤等。

各种引流管的拔管指征

胸引管：胸引液为浅色，小于20毫升/天，胸引瓶内水柱波动小，没有气泡溢出，胸片提示肺全部张开 肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。

拔管指征为：黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，就可以考虑拔管。

胸腔闭式引流管的拔管指征、方法及注意事项为：①拔管指征：24小时引流液量少于50mL，脓液小于10mL，无气体溢出，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔出引流管。

胸腔闭式引流的拔管指针：如引流管无气体溢出1~2天后，夹管24小时病人无气急、呼吸困难，x线检查肺以全部复张，即可拔除引流管。

胸腔引流管拔管指征：置管48～72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10 mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。拔管后注意事项：拔管后应卧床休息2—4小时。

结直肠癌诊疗规范(2010年版)的内科治疗

1、直肠癌的新辅助放化疗。（1）直肠癌术前治疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的新辅助放化疗。（2）T1-2N0M0或有放化疗禁忌的患者推荐直接手术，不推荐新辅助治疗。

2、结直肠癌确诊时肝转移的诊断。（1）对已确诊结直肠癌的患者，应当进行肝脏超声和/或增强CT影像检查，对于怀疑肝转移的患者加行血清AFP和肝脏MRI检查。PET-CT检查不作为常规推荐，可在病情需要时酌情应用。

3、早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：1．排便习惯改变。2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。3．腹痛或腹部不适。4．腹部肿块。5．肠梗阻。6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。

4、直肠癌化疗方案主要是以5-FU为基础，并辅以四氢叶酸（LV）作调节剂增强疗效。放疗方案一般认为术前放疗较为有利，可以起到降期和减少术中出血的作用。

5、直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌，如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。

直肠癌的治疗及预后

放射治疗：适用于局部分期较晚的中低位直肠癌。 直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。[手术治疗]根治性手术在一定范围内切除肿瘤及淋巴结清扫等。

直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌，如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。

若为 1a期大肠癌(T1)但是病理报告没有全部符合良好预后因子条件的话，统计起来淋巴结转移率最高可以达10%，根据治疗准则，这群病患必须要加做外科大肠切除手术，清除淋巴结，避免局部转移。

这个问题换个问法就是直肠癌有治愈可能吗，答案是明确的：完全有可能。 直肠癌虽然是恶性肿瘤，但是属于实体瘤中预后比较好的，同样分期来说，一般要远好于胰腺癌，胆管癌和肝癌，甚至好于胃癌。

老人、多病，预示着预后欠佳 直肠癌是治疗效果比较好的实体肿瘤，但是具体生存期需要看患者的具体情况：年龄、身体状况、肿瘤的目前进展以及治疗后的效果、有无手术及放化疗、其他伴随疾病的问题。

患直肠癌后，有治愈的可能性，且发现越早，治愈率越高，预后效果好的情况下，还可以和正常人保持一样的寿命。

直肠癌术后注意什么

下面我会普及一下直肠癌手术后饮食需要注意的地方。

按外科一般术后护理常规护理。结肠切除术后，病人血压平稳改半卧位，直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质，准确记录引流量。

（1）饮食上不需要过分戒口，尽量要定时定量，只要保证均衡饮食即可。（2）当手术切口缝线已拆除，切口完全愈合后，即可以洗澡，盆浴或淋浴都可选择。（3）适度的运动，以保持健康的身体，有造口者也不例外。