直肠癌手术何时拔掉肛管（直肠癌术后几天拔管）

79岁老太微创切除直肠癌后肛管,尿管到什么才能拔,急~~

1、低位直肠癌进行手术治疗1周后，如果没有异常及不适，一般可以拆除肛管和尿管。

2、一般自一周左右，手术会影响膀胱的排尿功能。

3、（4）根据病情适时拔管：①术后2～3天，腹腔引流液逐渐由血性变为淡红或浅黄，引流量逐日减少，当引流液50ml/d时即可拔腹腔引流管。

4、直肠癌手术后，常因骶丛神经损伤并发尿潴留。一般留置尿管5－7天，保持尿管通畅，多饮水，勤翻身，防止泌尿系结石。拔除各种引流管后，要鼓励病人离床活动，术后1－3月内避免重体力劳动，防止增加腹压造成结肠外翻。

5、直肠癌手术后有一段时间需要插导尿管，会要求夹小便管训练。正常人解出一次小便一般200~300毫升以上。如果现在拔除小便管后能解出小便200~300毫升，说明排尿功能基本恢复。

低位肠癌需切肛?新式手术保留排便功能

不仅造成日后无法正常排便，对于患者的工作、社交也会带来一定的影响，医师表示，对于「低位直肠癌」患者，现有新式「经肛门直肠低前位切除手术」，让患者得以保留肛门。

直肠癌的手术最常见的就是低位直肠癌时，切除肿瘤部位需要一起把肛门也切除，在腹壁做一个人工肛门，这个手术因为太普遍，各个医院基本都能做所以不在这里讨论。

保肛手术的定义是： 按传统经典手术原则需行Miles手术的低位直肠癌患者，借助最先进的技术和器械实行低位或超低位吻合以保留原肛门功能的一种术式。

因此在开腹低位直肠癌根治性切除套入式吻合保肛术经验基础上，又创建了腹腔镜低位直肠癌根治腹部无切口经肛门切除肿瘤并取出标本行套入式吻合保肛术，真正达到腹部无切口、无瘢痕、美观美容、完全微创的最佳效果。

张姓患者因低位直肠肿瘤不想切除肛门，于2017年3月来湖南省中医药研究院附属医院就诊，通过冷冻治疗消融了直肠内肿瘤，保留了肛门功能。该患者术后坚持复查和后续灌肠治疗，最近一次复查患者恢复良好，各项指标都正常。

因为最近临床研究证明，只要保留肛门外括约肌和肛提肌，就可以保留肛门正常排便功能。吻合器技术的发展为直肠癌超低位保肛手术提供了技术保障。保留了提肛肌和肛门括约肌，从而保留了控制排便功能。

直肠癌手术到底要不要保留肛门取决于什么

直肠癌手术主要根据肿瘤距肛门的距离确定是否保留肛门。若肿瘤位置在腹膜返折以下，可行腹会阴联合切除术(Miles手术)，术后遗留永久性人工肛门；若肿瘤位置距肛缘5cm以上，可保留肛门，行经腹直肠癌切除术(Dixon手术)。

直肠癌向远端肠壁浸润的范围小，只有不到3%的直肠癌向远端浸润超过2cm，因此，直肠癌切除手术能否保留肛门，主要取决于癌肿距肛门的距离。

因此，直肠癌根治术能否保肛取决于肿瘤距肛门的距离，而非肿瘤的组织学特性和大小 。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术 。

直肠癌的治疗及预后

1、直肠癌最好的治疗方法是手术。凡能切除的直肠癌，如无手术禁忌症，都应尽早施行直肠癌根治术。切除范围一般包括癌肿、足够的两端肠段、侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。

2、放射治疗：适用于局部分期较晚的中低位直肠癌。 直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。[手术治疗]根治性手术在一定范围内切除肿瘤及淋巴结清扫等。

3、若为 1a期大肠癌(T1)但是病理报告没有全部符合良好预后因子条件的话，统计起来淋巴结转移率最高可以达10%，根据治疗准则，这群病患必须要加做外科大肠切除手术，清除淋巴结，避免局部转移。

4、患直肠癌后，有治愈的可能性，且发现越早，治愈率越高，预后效果好的情况下，还可以和正常人保持一样的寿命。

5、晚期癌症治疗难度确实较大，但是临床上结直肠癌的晚期患者，只要经过手术和规律的化疗，好像预后都还不错（我认识的好几个晚期肠癌的患者都还挺好的，但是胃、肺、肝等会差一些）。

结直肠癌做手术切除要做什么术前准备?应该注意哪些问题?

1、按外科一般手术前护理常规护理。做好心理护理，消除病人对疾病及手术的顾虑，耐心细致做解释安慰工作，使患者接受手术治疗，树立治病的信心。给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。

2、术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

3、术前肠道准备一般包括三个部分：术前饮食准备、肠道内容物的清洁和抗生素的使用。传统观点认为术前使用抗生素可以抑制肠道细菌的增殖，降低术后感染的风险，但近期研究表明术前使用抗生素对术后恢复无明显影响。

4、需要做胃肠道手术的患者，在手术前要做如下的准备： 手术前1~~2天开始进食流质饮食； 手术前一晚清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌的数量，预防手术后感染。

做直肠癌手术肛门引流什么时候可以拔管

引流管拔除的时间要因人而异，根据手术的具体情况来决定。一般术后引流量比较多的，需要多放几天稳定情况。

低位直肠癌进行手术治疗1周后，如果没有异常及不适，一般可以拆除肛管和尿管。

“T”型管放置十天以上可先夹闭引流管，必要时做胆囊造影，如确定胆管下端已通畅（夹闭时无不适症状）时，一般两周后可以拔管。

一般自一周左右，手术会影响膀胱的排尿功能。